INTERJÚ: Petr Kadlec: Összeegyeztethető a barefoot és az ortopédiai protetika?

Mit jelent az ortopédiai protetika? Melyek a leggyakoribb lábproblémák, amelyekkel Petr Kadlec szakember foglalkozik, és mi a viszonya a barefoot cipőkhöz? Olvasd el az interjút.

Petr Kadlec ortetikus-protetikus, és a gyakorlati tapasztalatait több protetikai cégnél szerezte, ahol egyedi ortopédiai segédeszközök készítésével foglalkozott. Mit kell ez alatt elképzelni? Amputáción átesett páciensek protéziseit, mozgássérült gyermekek végtagortéziseit, egyedi cipők készítéséhez szükséges méretvételt, illetve ortopéd és szenzomotoros talpbetétek gyártását.

A protetikai gyakorlatból hozott tudását és tapasztalatait ma egy podológiai rendelőben alkalmazza a Zlíni kerületben. Itt elsősorban a lábfejek és a járás funkcionális vizsgálatával foglalkozik, a problémák komplex megoldásának lehetőségével – beleértve az egyedi talpbetétek készítését és a megfelelő cipőválasztással kapcsolatos tanácsadást. Munkája során gyógytornászokkal és orvosokkal is együttműködik, hogy az ügyfelek egészségügyi problémáit mindig átfogóan lehessen kezelni.

Petr, az ortopédiai protetika viszonylag kevéssé ismert terület. Közelebb tudnád hozni nekünk, miről is szól?

Ez egy kiterjedt egészségügyi szakterület, amely számos alcsoportot foglal magában. Az ortetikus-protetikus például végtag- vagy törzsortéziseket, amputáción átesett páciensek protetikai ellátását, ortopéd talpbetéteket készít, egyedi ortopéd cipőt varr stb. A segédeszközöket az ügyfeleknek vagy egyedileg, méretre készíti, vagy a kiadott segédeszközök sorozatgyártottak. Minden természetesen az adott egészségügyi problémától és az ügyfél egyéni igényeitől függ.

Hogyan juthatok el egyáltalán ortopédiai protetikára? Kell hozzá például orvosi beutaló?

Ez nagyon egyéni, vagyis a kért segédeszköz típusától és az ügyfél egészségi állapotától függ. Ha az ügyfél egyszerűbb segédeszközt igényel, például sorozatgyártott cipőbetétet, sarokemelőt, lábujjköz-korrektort stb., akkor bármikor eljöhet ortopédiai protetikára, bármiféle orvosi beutaló nélkül, és a segédeszközt önköltségen fizeti.

A legtöbb készülő segédeszköz azonban egyedi és nagyon költséges, és szakorvosi javaslat nélkül az ügyfél nem boldogul – szükség van receptre vagy beutalóra. A felíró orvos szakterülete mindig az adott segédeszköz típusától függ. Összetettebb segédeszközöknél sem hibázik az ember, ha közvetlenül felkeresi az ortopédiai protetikát, és ott rákérdez a helyes menetre.

Rengeteg fontos információt megtud (melyik orvost érdemes felkeresni, milyen beutalót kell hozni, hogyan zajlik a segédeszköz jóváhagyása az egészségbiztosítónál, milyen módon készül a segédeszköz, és hasonlók).

Mit jelent pontosan az, hogy egyedi segédeszköz?

Ez kifejezetten az adott ügyfélre szabott, egyedileg készített gyógyászati segédeszköz, amelyet nem lehet „általánosan” másra is használni. A méretvétel az adott segédeszköztől függően egyénileg történik. Lehet például gipszminta-vétel, szkennelés, a segédeszköz egyedi csiszolása, melegítés és plasztikus korrekció stb.

Milyen szerepe van a gyógytornásznak a segédeszközök készítésének folyamatában?

Nagyon nagy. A legtöbb gyógyászati segédeszköz ugyanis önmagában szinte semmit nem old meg. Egyszerűsítve: jó szolga, de rossz gazda. A kiadott segédeszközt mindig ki kell egészíteni megfelelő edukációval, rendszeres kontrollal, és főleg rendszeres tornával gyógytornász vezetésével.

Időrendben az orvos felírja a segédeszközt, a protetikus segít az ügyfélnek a jóváhagyásban az egészségbiztosítónál, megszervezi a gyártást, majd betanítja a használatot – de a végén a legtöbb időt mégis a gyógytornász tölti az ügyféllel. Ő vezeti a folyamatot, tornáztat, mindent átbeszélnek az állapotról és a segédeszközről, és igyekeznek kihozni a maximumot az ügyfélből és az átadott segédeszközből is.

A gyakorlatban bevált, hogy már az első konzultáció során kapcsolatban legyek a gyógytornásszal. Így gyakran elkerülhető sok félreértés, és még a gyártás megkezdése előtt ellenőrizhető, hogy a tervezett segédeszköz összhangban lesz-e a terápia hosszú távú céljával.

Ha ortetikus-protetikus páciense leszek, az örökre szól, vagy inkább átmeneti ellátás?

Attól függ, milyen típusú segédeszközről van szó. Ha például ortopéd talpbetétről vagy sérülés utáni végtagortézisről, akkor a terápia fő célja az, hogy a segédeszközt csak a szükséges ideig viseld, és gyógytornával, valamint az ügyfél proaktív hozzáállásával annyira javuljon az állapot, hogy teljesen elhagyható legyen az ortopéd segédeszköz, vagy csak alkalmanként, szükség szerint kelljen hordani.

Összetettebb esetekben – például amputáción átesett páciensek, súlyos ortopédiai vagy neurológiai eltérésekkel élők esetén – természetesen igaz, hogy a mindennapokban nem boldogulnak segédeszköz nélkül, és az ügyfél és a protetikus közötti kapcsolat hosszú távú.

Mi a szakterületed?

Az én fókuszom a gyermek végtagortézisek, a szenzomotoros és ortopéd talpbetétek, valamint az ezekhez kapcsolódó funkcionális lábvizsgálat. Ennek természetes folytatása a megfelelő cipő ajánlása is, amelyben az ügyfél a segédeszközt viselni fogja.

A közösségi médiából úgy tűnik, hogy jelenleg nem közvetlenül ortopédiai protetikán dolgozol, hanem podológiai vállalkozásod van. Jól mondom?

Igen. Tavaly kezdtem el a saját praxisomat, amelyet Luhačovicében indítottam, és újabban Vizovicében is, a Zlíni régióban. A rendelőben felnőttekkel és gyerekekkel is foglalkozom, és a fő cél a lábfejek komplex vizsgálata, valamint egy megfelelő, egyénre szabott terv javaslata. A megoldás lehet például életmódbeli javaslat, megfelelő gyakorlatok elmagyarázása, egyedi talpbetét készítése, vagy akár a megfelelő cipő ajánlása.

‌Milyen panaszokkal érkeznek hozzád leggyakrabban a felnőttek a podológiai rendelőbe?

Leggyakrabban különféle deformitások és fájdalmak miatt a lábfej területén, például bütyök (hallux valgus), kalapácsujj, saroksarkantyú, boltozati fájdalom és bőrkeményedések.

‌Van ezeknek a felnőttkori problémáknak valamilyen közös eredete?

Az ok mindig egyéni, és sok körülménytől függ, amelyeket a vizsgálat során feltárok. Közös pont azonban általában a hosszú távon rögzült rossz szokás: a lábfejeknek tartósan nem szentelünk figyelmet és háttérbe szorítjuk őket – egészen addig, amíg valamilyen probléma nem jelentkezik. Egy másik fontos tényező, amely gyakran hozzájárul a lábproblémákhoz, a nem megfelelő cipő viselése. Ezt a két pontot szinte minden ügyfélnél érintem.

Miért jönnek a szülők gyermek páciensekkel?

Gyerekeknél talán leggyakrabban a bokák valgus állását, az egész alsó végtag rossz tengelyállását, a lúdtalpat és hasonlókat látok. Nagy hangsúlyt fektetek a megfelelő cipő kiválasztására is, mert különösen gyerekeknél óriási hatása lehet a lábfejek egészséges fejlődésére. A gyerekek kapcsán még azt is fontosnak tartom megemlíteni: ha a szülőknek bármi furcsának tűnik a gyermek mozgásában, azonnal keressenek olyan szakembert, aki ezzel foglalkozik (orvos, gyógytornász, podológus).

Gyerekeknél tényleg nincs mire várni. A praxisomban azt látom, hogy minél korábban kezdik el kezelni a mozgásszervi problémákat, annál hatékonyabb a korrekció.

Elmondható, hogy a fent említett eltérések/deformitások némelyikére hatással van a hagyományos cipő?

Erre nincs egyszerű válaszom. A lábproblémák (és nem csak a lábproblémák) mindig többtényezősek, tehát a háttérben minden esetben több ok áll, amelyeket a vizsgálat során fel kell tárni. Ezután az ügyféllel együtt dolgozunk a változtatáson és a kiváltó tényezők csökkentésén. Az viszont igaz, hogy az egyik gyakori faktor éppen a nem megfelelő cipő, amely hosszú távon hozzájárulhat számos probléma kialakulásához.

Például a fent említett kalapácsujj, bütyök stb. A cipő általában sok mindenre hatással van: a sarok miatt megváltoztathatja a test súlypontját, összenyomhatja a lábujjakat és megváltoztathatja az egész lábfej működését, a nagyobb tömeg vagy a merevség miatt pedig módosíthatja a mozgásmintákat is stb.

Az ortopéd segédeszközök készítésekor is foglalkoztok a megfelelő cipővel?

Igen. A legtöbb, járáshoz készült ortopéd segédeszköz megfelelő működéséhez szükség van a megfelelő cipőre is. Az ilyen segédeszközök készítéséhez a méretvétel általában gipszmintával vagy szkenneléssel történik, és standard módon terhelésben (állásban) zajlik. Itt jön a nagy probléma: az ügyfeleknek utána meg kell oldaniuk, milyen cipőt válasszanak, hogy a segédeszközzel együtt egyáltalán beleférjenek a cipőbe.

Kombinálhatók az ortopéd segédeszközök barefoot cipővel?

Sőt, gyakran kifejezetten jó megoldás. A gyakorlatban az ortopéd segédeszközöket barefoot cipővel nagyon szívesen kombinálom, mert a végeredményben remekül kiegészítik egymást. Ha az ügyfélnek egészségügyi problémája van, és valamilyen segédeszközt kell viselnie (talpbetét, ortézis stb.), akkor általában igaz, hogy a segédeszköz elvégzi a szükséges korrekciót – és a cipővel szembeni elvárások összességében szűkülnek.

Az ortopéd segédeszközzel együtt viselt cipő legyen elsősorban könnyű, rugalmas és tágas, hogy a lábfej a segédeszközzel együtt is kényelmesen elférjen benne. Ezeket a paramétereket a barefoot cipők teljesítik, ezért szépen kombinálhatók ortopéd segédeszközökkel. Ugyanakkor érdemes ezt mindig átbeszélni azzal a szakemberrel, aki a segédeszközt készíti, mert ő az egyéni helyzet alapján megfelelő cipőt is tud ajánlani.

Barefoot-párti vagy. Kinek nem ajánlanád ezeket a cipőket?

A barefoot cipőben a hagyományos, konfekció cipőkhöz képest jobban kell figyelni a járásra: kontrollálni a testet mozgás közben, igazítani a tempót és a járásstílust a talajhoz stb. Szerintem a barefoot cipő nem „bocsát meg” semmit. Az első helyen a lábfej helyes működése áll. A cipő csak egyfajta burkolat. Ezért szívesen ajánlom a barefoot cipőt azoknak, akiknek a lábfeje teljesen rendben van, vagy csak kisebb eltéréseik vannak.

Nagyon óvatos vagyok az ajánlással akkor, ha a lábfej működése sérült, és a cipő nem tudja csak úgy „vakon” követni a lábfejet. Ilyenkor olyan ügyfelekről van szó, akiknek ortopédiai vagy neurológiai eltérésük van, kifejezett instabilitásuk a boka területén, csökkent vagy fokozott izomtónusuk, illetve érzékenyebb lábfejük stb. Ezekben az esetekben gyakran a barefoot cipőt is kiegészítem megfelelő segédeszközzel, amely célzottan korrigálja a feltárt problémát. Lehet például sarokék, talpbetét vagy akár ortézis.

Fel tudja-e ismerni egy szakember a saját gyerekénél a lehetséges problémát még azelőtt, hogy valódi gond lenne belőle, vagy a szakemberek gyerekei is kerülhetnek specialistákhoz? Nem veleszületett fejlődési rendellenességre gondolok, hanem például valgus bokára.

Valószínűleg igaz, hogy az én gyerekeim jobban „szem előtt vannak”, mint mondjuk a barátaim gyerekei. Néha még vissza is kell fognom magam. Próbálunk tornázni, figyelek a megfelelő cipőre, a megfelelő mozgásformákra, jobban zavar a rossz szokások jelenléte stb. Viszont szerintem azt, hogy egy problémát még azelőtt észrevegyünk, hogy egyáltalán megjelenne, csak egy tapasztalt gyermekgyógytornász tudja igazán. Én nem az vagyok.

Ezért is szeretek gyógytornászokkal együttműködni, és a szülőket a gyerekekkel hozzájuk irányítom. Én is voltam a lányommal több gyógytornásznál – a tanácsaik felbecsülhetetlenek voltak. Hihetetlenül sokat lendített a helyzetünkön, és nagyon hálás vagyok ezekért a látogatásokért.

Petr, milyen barefoot modellt viselsz most, és mit szeretsz benne?

Nekem leginkább a LEGUANO márka vált be. Nagyon jó tapasztalataim vannak a GO, HUSKY modellekkel, és most épp szemezek a BEAT modellel. A LEGUANO elsősorban a kidolgozás minőségével, az alacsony tömegével és a rugalmasságával nyűgözött le. Néha járás közben olyan érzésem van, mintha mezítláb lennék… mintha nem is lenne cipő a lábamon. Elég könnyű rászokni.

Bc. Petr Kadlec ortetikus-protetikus és podológus. A podológiai rendelő keretében a lábfejek vizsgálatára és diagnosztikájára fókuszál, majd ennek alapján javasol megfelelő megoldást a problémára. A vizsgálat során a megfelelő cipő kiválasztásában is tanácsot ad. Luhačovicében dolgozik. 

Merre tovább:

• Miért érdemes barefoot cipőt választani, hogyan válaszd ki és viseld
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Bütyök (hallux valgus)
• PODCAST: Valgus bokák és X-láb (térdek befelé)
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Talpbetétek és egyéb kompenzációs segédeszközök