INTERJÚ: Petr Kadlec: Összeegyeztethető a barefoot és az ortopédiai protetika?

Mit jelent az ortopédiai protetika? Melyek a leggyakoribb lábproblémák, amelyekkel Petr Kadlec szakember foglalkozik, és mi a viszonya a barefoot cipőkhöz? Olvasd el az interjút.

Petr Kadlec ortetikus-protetikus, és a gyakorlati tapasztalatait több protetikai cégnél szerezte, ahol egyedi ortopédiai segédeszközök készítésével foglalkozott. Mit kell ez alatt elképzelni? Amputáción átesett páciensek protéziseit, mozgássérült gyermekek végtagortéziseit, egyedi cipők készítéséhez szükséges méretvételt, illetve ortopédiai és szenzomotoros talpbetétek gyártását.

A protetikai gyakorlatból származó tudását és tapasztalatait jelenleg a Zlíni régióban működő podológiai rendelőben alkalmazza. Itt elsősorban a lábfejek és a járás funkcionális vizsgálatával foglalkozik, a problémák komplex megoldásának lehetőségével – beleértve az egyedi talpbetétek készítését és a megfelelő cipőválasztással kapcsolatos tanácsadást. Munkája során gyógytornászokkal és orvosokkal is együttműködik, hogy az ügyfelek egészségügyi problémái mindig átfogóan legyenek kezelve.

Petr, az ortopédiai protetika viszonylag kevéssé ismert terület. Be tudnád kicsit mutatni, miről szól?

Ez egy kiterjedt egészségügyi szakterület, amely számos alcsoportot foglal magában. Az ortetikus-protetikus például végtag- vagy törzsortéziseket, amputáció utáni protetikai ellátást, ortopéd talpbetéteket készít, egyedi ortopéd cipőt varr stb. A segédeszközöket az ügyfeleknek vagy egyedileg, méretre készíti, vagy sorozatgyártott eszközöket ad át. Természetesen minden a konkrét egészségügyi problémától és az adott ügyfél igényeitől függ.

Hogyan juthatok el ortopédiai protetikára? Kell hozzá például orvosi beutaló?

Ez nagyon egyéni, vagyis attól függ, milyen segédeszközre van szükség, és milyen az ügyfél egészségi állapota. Ha az ügyfél egyszerűbb eszközt igényel, például sorozatgyártott cipőbetétet, sarokemelőt, lábujjköz-korrektort stb., akkor bármikor eljöhet ortopédiai protetikára, orvosi beutaló nélkül, és az eszközt saját költségen fizeti.

A legtöbb készülő segédeszköz azonban egyedi és nagyon költséges, és szakorvosi javaslat nélkül nem megy – szükség van receptre vagy beutalóra. A felíró orvos szakterülete mindig az adott segédeszköz típusától függ. Ugyanakkor összetettebb eszközöknél sem hibázik az ember, ha közvetlenül felkeresi az ortopédiai protetikát, és ott rákérdez a helyes menetre.

Rengeteg fontos információt megtud (melyik orvost kell felkeresnie, milyen beutalót kell hoznia, hogyan zajlik az eszköz jóváhagyása az egészségbiztosítónál, milyen módon készül majd az eszköz, és így tovább).

Mit jelent pontosan az, hogy egyedi segédeszköz?

Ez kifejezetten az adott ügyfélre szabott, egyedileg készített gyógyászati segédeszköz, amelyet nem lehet „általánosan” másra is használni. A méretvétel az adott eszköztől függően egyénileg történik. Lehet például gipszminta-vétel, szkennelés, az eszköz egyedi finomcsiszolása, melegítés és plasztikus korrekció stb.

Milyen szerepe van a gyógytornásznak a segédeszközök készítésének folyamatában?

Nagyon nagy. A legtöbb gyógyászati segédeszköz ugyanis önmagában szinte semmit nem old meg. Egyszerűsítve: jó szolga, de rossz úr. Az átadott eszközt mindig ki kell egészíteni megfelelő edukációval, folyamatos kontrollal, és főleg rendszeres, gyógytornász által vezetett tornával.

Időrendben az orvos felírja a segédeszközt, a protetikus segít az eszköz egészségbiztosítói jóváhagyásában, megszervezi a gyártást, majd betanítja a használatot – de a legtöbb időt végül mégis a gyógytornász tölti az ügyféllel. Ő vezeti a pácienst, együtt tornáznak, mindent átbeszélnek az állapotról és az eszközről, és igyekeznek kihozni a maximumot az ügyfélből és az átadott segédeszközből is.

A gyakorlatban bevált, hogy már az első konzultáció során kapcsolatban legyek a gyógytornásszal. Ezzel gyakran elkerülhető sok félreértés, és még a gyártás megkezdése előtt ellenőrizhető, hogy a tervezett eszköz összhangban lesz-e a terápia hosszú távú céljával.

Ha ortetikus-protetikus páciensévé válok, az örökre szól, vagy inkább átmeneti ellátás?

Attól függ, milyen típusú segédeszközről van szó. Ha például ortopéd talpbetétről vagy sérülés utáni végtagortézisről beszélünk, akkor a terápia fő célja az, hogy a segédeszközt csak a szükséges ideig viseld, és a gyógytorna, valamint az ügyfél proaktív hozzáállása révén annyira javuljon az állapot, hogy teljesen elhagyható legyen az ortopéd segédeszköz, vagy csak alkalmanként, szükség szerint kelljen hordani.

Összetettebb esetekben – például amputáció utáni ellátásnál, súlyos ortopédiai vagy neurológiai eltéréseknél stb. – természetesen igaz, hogy a mindennapokban nem lehet meglenni segédeszköz nélkül, és az ügyfél és a protetikus közötti együttműködés hosszú távú.

Mi a szakterületed?

A fő területeim a gyermek végtagortézisek, a szenzomotoros és ortopéd talpbetétek, valamint az ezekhez kapcsolódó funkcionális lábvizsgálat. Ezek természetes folytatása a megfelelő cipő ajánlása is, amelyben az ügyfél a segédeszközt viselni fogja.

A közösségi médiából úgy tűnik, hogy jelenleg nem közvetlenül ortopédiai protetikán dolgozol, hanem podológiai vállalkozásod van. Jól mondom?

Igen. Tavaly kezdtem el a saját praxisomat, amelyet Luhačovicében indítottam, és újonnan a Zlíni régióban, Vizovicében is. A rendelőben felnőttekkel és gyerekekkel is foglalkozom, a fő cél pedig a lábfejek komplex vizsgálata és egy megfelelő, egyénre szabott terv felállítása. A megoldás állhat például életmódbeli javaslatokból, megfelelő gyakorlatok elmagyarázásából, egyedi talpbetétek készítéséből, vagy akár a megfelelő cipő ajánlásából.

‌Milyen panaszokkal érkeznek hozzád leggyakrabban a felnőttek a podológiai rendelőbe?

Leggyakrabban különféle deformitások és fájdalmak miatt a lábfej területén, például bütyök, kalapácsujj, saroksarkantyú, boltozati fájdalom és bőrkeményedések.

‌Van ezeknek a felnőttkori problémáknak valamilyen közös eredete?

Az ok mindig egyéni, és sok körülménytől függ, amelyeket a vizsgálat során feltárok. Közös pont azonban általában a hosszú távon fennálló rossz szokások: amikor a lábfejeknek évekig nem szentelünk figyelmet és háttérbe szorítjuk őket – egészen addig, amíg valamilyen probléma nem jelentkezik. Egy másik fontos tényező, amely gyakran hozzájárul a lábproblémákhoz, a nem megfelelő cipő viselése. Ezt a két pontot szinte minden ügyfélnél érintem.

Miért jönnek a szülők gyermek páciensekkel?

Gyerekeknél talán a leggyakrabban a bokák valgus állását, az alsó végtagok rossz tengelyállását, a lúdtalpat stb. látom. Nagy hangsúlyt fektetek a megfelelő cipő kiválasztására is, mert különösen gyerekkorban óriási hatása lehet a lábfejek egészséges fejlődésére. A gyerekeknél még azt is fontosnak tartom megemlíteni: ha a szülőknek bármi gyanús a gyermek mozgásában, azonnal keressenek fel olyan szakembert, aki ezzel foglalkozik (orvos, gyógytornász, podológus).

Gyerekeknél tényleg nincs mire várni. A praxisomban azt látom, hogy minél korábban kezdik el kezelni a mozgásszervi problémákat, annál hatékonyabb a korrekció.

Elmondható, hogy a fent említett eltérések/deformitások némelyikére hatással van a hagyományos cipő?

Erre nincs egyszerű válaszom. A lábproblémák (és nem csak a lábproblémák) mindig többtényezősek, tehát a háttérben minden esetben több ok áll, amelyeket a vizsgálat során fel kell tárni. Ezután az ügyféllel együtt dolgozunk a változtatáson és a rossz minták leépítésén. Ugyanakkor igaz, hogy az egyik gyakori tényező éppen a nem megfelelő cipő, amely hosszú távon hozzájárulhat számos probléma kialakulásához.

Például a fent említett kalapácsujj, bütyök stb. A cipő általában sok mindenre hatással van: a sarok miatt megváltoztathatja a test súlypontját, összenyomhatja a lábujjakat és módosíthatja az egész lábfej működését, a nagyobb tömeg vagy a merevség miatt megváltoztathatja a mozgásmintákat stb.

Az ortopéd segédeszközök készítésekor is foglalkoztok a megfelelő cipővel?

Igen. A legtöbb, járáshoz készült ortopéd segédeszköz megfelelő működéséhez szükség van a megfelelő cipőre is. Az ilyen segédeszközök gyártásához szükséges méretvétel általában gipszmintával vagy szkenneléssel történik, és standard módon terhelésben (állásban) zajlik. Itt jön a nagy probléma: az ügyfeleknek utána meg kell oldaniuk, milyen cipőt válasszanak, hogy a segédeszközzel együtt egyáltalán beleférjenek.

Kombinálhatók az ortopéd segédeszközök barefoot cipővel?

Sőt, gyakran kifejezetten előnyös. A gyakorlatban az ortopéd segédeszközöket barefoot cipővel nagyon szívesen kombinálom, mert a végeredményben remekül kiegészítik egymást. Ha az ügyfélnek egészségügyi problémája van, és valamilyen segédeszközt kell viselnie (talpbetét, ortézis stb.), akkor általában igaz, hogy a szükséges korrekciót maga a segédeszköz végzi – így a cipővel szembeni elvárások általában leszűkülnek.

Az ortopéd segédeszközzel együtt viselt cipő legyen elsősorban könnyű, rugalmas és tágas, hogy a lábfej a segédeszközzel együtt is kényelmesen elférjen benne. Ezeket a paramétereket a barefoot cipők teljesítik, ezért jól kombinálhatók ortopéd segédeszközökkel. Ugyanakkor érdemes ezt a témát mindig átbeszélni azzal a szakemberrel, aki az eszközt készíti, és aki az adott helyzethez igazítva maga is tud megfelelő cipőt ajánlani.

Barefoot-párti vagy. Kinek nem ajánlanád mégsem ezeket a cipőket?

A barefoot cipőben a hagyományos, konfekciócipőkhöz képest jobban kell figyelni a járásra, kontrollálni a testet mozgás közben, a tempót és a járásstílust a talajhoz igazítani stb. Szerintem a barefoot cipő „nem bocsát meg”. Az első helyen a lábfej helyes működése áll. A cipő csak egyfajta burkolat. Ezért szívesen ajánlom a barefoot cipőt azoknak, akiknek a lábfeje teljesen rendben van, vagy csak kisebb eltéréseik vannak.

Nagyon óvatos vagyok az ajánlással akkor, ha a lábfej funkciója sérült, és a cipő nem tudja csak úgy „vakon” követni a lábat. Ilyenek azok az ügyfelek, akiknek ortopédiai vagy neurológiai eltérésük van, kifejezett instabilitásuk a boka területén, csökkent vagy fokozott izomtónusuk van, érzékenyebb a lábfejük stb. Ezekben az esetekben gyakran a barefoot cipőt is kiegészítem megfelelő segédeszközzel, amely célzottan korrigálja a feltárt problémát. Lehet például sarokék, talpbetét vagy akár ortézis.

Egy szakember a saját gyerekeinél is észre tud venni egy lehetséges problémát még azelőtt, hogy gond lenne belőle, vagy a szakemberek gyerekei is kerülhetnek specialistákhoz? Nem veleszületett fejlődési rendellenességre gondolok, hanem például valgus bokára.

Valószínűleg igaz, hogy az én gyerekeim jobban „nagyító alatt vannak”, mint mondjuk a barátaim gyerekei. Néha még vissza is kell fognom magam. Igyekszünk tornázni, figyelek a megfelelő cipőre, a megfelelő mozgásformákra, jobban zavarják a rossz szokások stb. Viszont szerintem azt, hogy egy gyereknél még azelőtt felismerjünk egy problémát, hogy egyáltalán megjelenne, csak egy tapasztalt gyermekgyógytornász tudja. Én nem az vagyok.

Ezért is szeretek gyógytornászokkal együttműködni, és a szülőket a gyerekekkel hozzájuk irányítom. Én is voltam a lányommal több gyógytornásznál – a tanácsaik felbecsülhetetlenek voltak. Hihetetlenül sokat segítettek a problémánkban, és nagyon hálás vagyok ezekért a látogatásokért.

Petr, éppen melyik barefoot modellt viseled, és mit szeretsz benne?

Nekem a legjobban a LEGUANO márka vált be. Nagyon jó tapasztalataim vannak a GO, HUSKY modellekkel, és most épp szemezek a BEAT modellel. A LEGUANO elsősorban a kidolgozás minőségével, az alacsony tömegével és a rugalmasságával nyűgözött le. Néha járás közben olyan érzésem van, mintha mezítláb lennék… mintha nem is lenne cipő a lábamon. Elég könnyű rászokni.

Bc. Petr Kadlec ortetikus-protetikus és podológus. A podológiai rendelő keretében a lábfejek vizsgálatára és diagnosztikájára fókuszál, majd ennek alapján megfelelő megoldást javasol. A vizsgálat során az ügyfeleknek a megfelelő cipő kiválasztásában is segít. Luhačovicében dolgozik. 

Merre tovább:

• Miért érdemes barefoot cipőt választani, hogyan válaszd ki és hogyan hordd
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Bütyök
• PODCAST: Valgus bokák és X-láb (térdek befelé)
• PODCAST: Bc. Edita Prošková: Talpbetétek és egyéb kompenzációs segédeszközök